Consultații și analize de care beneficiază gratuit persoanele neasigurate la sănătate. Persoanele neasigurate în sistemul de sănătate din România au posibilitatea de a beneficia, în mod gratuit, de anumite consultații și investigații medicale, în special în scopul prevenirii, depistării precoce și confirmării afecțiunilor oncologice. Accesul la aceste servicii se realizează în baza unei recomandări emise de medicul de familie, iar finanțarea acestora poate fi asigurată din fondurile destinate sistemului public de sănătate. Potrivit unui ghid al CNAS, persoanele neasigurate beneficiază de servicii cuprinse într-un pachet minimal de servicii medicale, care cuprinde servicii care se acordă în caz de urgențe medico-chirurgicale și boli cu potențial endemo-epidemic, monitorizarea evoluției sarcinii și a lehuzei, servicii de planificare familială, servicii de prevenție. La nivelul medicului de familie, persoanele neasigurate beneficiază de un pachet minimal extins, similar cu pachetul de bază. Atât persoanele asigurate cât și cele neasigurate beneficiază de servicii medicale acordate persoanelor asigurate cu afecțiune oncologică sau cu suspiciune de afecțiune oncologică acordate în aplicarea Planului național de prevenire și combatere a cancerului, aprobat prin Legea nr. 293/2022, cu modificările și completările ulterioare, la nivelul unora dintre segmentele de asistență medicală. De asemenea, persoanele neasigurate beneficiază de testarea pentru virusul hepatitic B, virusul hepatitic C și la gravidă de testarea pentru virusul HIV, în mod similar cu testarea pentru persoanele asigurate. Potrivit CNAS, persoanele neasigurate beneficiază gratuit de pachetul minimal extins, care cuprinde aceleași consultații ca și pachetul de bază acordat persoanelor asigurate. Costul analizelor de laborator este suportat integral de neasigurat, cu următoarele excepții: Persoanele neasigurate pot beneficia de următoarele servicii medicale gratuite: Acestea se pot prezenta direct la medicul specialist pentru a beneficia de aceste servicii, fără a fi nevoie de bilet de trimitere. Persoanele neasigurate vor suporta integral costurile analizelor de laborator și al investigațiilor imagistice recomandate și contravaloarea tratamentului prescris de medicul specialist, cu următoarele excepții: Potrivit CNAS, investigațiile pentru confirmarea diagnosticului de afecțiune oncologică (SO) efectuate atât pentru asigurați cât și pentru nesigurați, investigațiile necesare monitorizării evoluției afecțiunii oncologice (AO sau AO+Monitor 2), precum și testarea persoanelor neasigurate pentru virusul hepatitic B, virusul hepatitic C sau pentru testarea femeilor însărcinate pentru virusul HIV (HS) se decontează în afara valorii de contract. Persoanele neasigurate beneficiază de servicii spitalicești până la rezolvarea urgenței, în cazul urgențelor medico- chirurgicale în care este pusă în pericol viața pacientului sau care au acest potențial, respectiv până la rezolvarea completă a cazului, pentru bolile cu potențial endemoepidemic. De asemenea, beneficiază de servicii medicale pentru confirmarea afecțiunii oncologice acordate în regim de spitalizare de zi, precum și de servicii medicale standardizate acordate în regim de spitalizare de zi care se contactează şi în ambulatoriul de specialitate clinic, pentru depistarea unor afecțiuni oncologice. Serviciile medicale se pot acorda prin spitalizare de zi, prin care se înțelege o durată de internare de maxim 12 ore, sau prin spitalizare continuă, cu o durată de internare mai mare de 12 ore. În spitalizare de zi pot fi tratate afecțiuni precum: Persoanele neasigurate beneficiază gratuit de pachetul minimal, care include: Consultația se acordă gratuit atât pentru asigurați, cât și pentru neasigurați la un interval de 12 luni, iar pentru copiii de până la 18 ani se acordă gratuit o consultație la 6 luni. Persoanele neasigurate pot beneficia de următoarele servicii medicale pentru consultații de urgență la domiciliu și activități de transport sanitar neasistat cuprinse în pachetul minimal: Dacă gravida este neasigurată și nu are venituri, aceasta poate deveni asigurată, pe perioada sarcinii și lăuziei, prin transmiterea adeverinței medicale către casa de asigurări de sănătate în evidența căreia se află, fără alte cheltuieli, conform prevederilor legale în vigoare. În cazul declanșării contracțiilor într-o situație în care pacienta nu are acces imediat la alte paliere de asistență medicală (spre exemplu, aceasta se află într-o zonă izolată), medicul de familie poate supraveghea travaliul și nașterea precipitată, până la sosirea echipajului de urgență, după caz. Programele naționale de sănătate curative Persoanele neasigurate care întrunesc criteriile de eligibilitate pentru înrolarea într-un Program Național de Sănătate Curativă (PNSC) primesc o adeverință medicală din partea medicului specialist, cu care se prezintă la casa de asigurări de sănătate pentru a deveni asigurați. Calitatea de asigurat dobândită astfel se păstrează până la vindecarea respectivei afecțiuni pentru care pacientul a fost inclus în PNSC. Pentru a putea beneficia de tratamentul oferit prin PNSC, pacienții trebuie să se adreseze unui medic specialist care își desfășoară activitatea într-o unitate sanitară care derulează programul respectiv. Lista acestor unități sanitare poate fi vizualizată pe web site-ul caselor de asigurări de sănătate, la secțiunea „Informații pentru Asigurați” – „Programe Naționale de Sănătate Curative”. Programele Naționale de Sănătate Curative derulate de CNAS sunt: Persoanele neasigurate pot beneficia de servicii de prevenție, depistare precoce și confirmare, monitorizare și tratament al afecțiunilor oncologice, decontate de sistemul asigurărilor sociale de sănătate. Pentru a beneficia de aceste servicii, o astfel de persoană trebuie să urmeze câțiva pași: 1. Se înscrie pe lista de pacienți a unui medic de familie, la alegerea sa. Dacă a avut un medic de familie când a fost persoană asigurată, se poate reînscrie la acesta. 2. Se programează și se prezintă la o consultație de prevenție la medicul respectiv. Consultațiile de prevenție pentru persoanele neasigurate se acordă pe grupe de vârstă, fiind decontate de casa de asigurări de sănătate astfel: 3. Medicul de familie va evalua riscul ca pacientul să aibă o boală cu impact major asupra stării de sănătate, fără simptome, inclusiv riscul de a avea o afecțiune oncologică sau a dezvolta o astfel de afecțiune. În funcție de evaluare, medicul poate decide să trimită pacientul la analize medicale de prevenție gratuite și îi va înmâna acestuia un bilet de trimitere (formular dedicat, marcat cu PREV 1- 7, numărul între 1 și 7 fiind corespunzător grupelor de vârstă, respectiv statusul de bolnav cronic în evidența medicului de familie). 4. Medicul de familie va interpreta și rezultatul analizelor, în cursul unei noi consultații de prevenție, iar pe această bază va decide dacă pacientul trebuie trimis la un medic de specialitate în ambulatoriu sau la spital, pentru diagnosticarea ori confirmarea unei boli grave și pentru stabilirea tratamentului adecvat. Tot medicul de familie va consilia pacientul în scopul reducerii factorilor cu risc asupra sănătății din viața acestuia (fumat, consum de alcool, alimentație nesănătoasă, stress etc.). De asemenea, medicul de familie va putea efectua servicii de depistare precoce a unor forme de cancer, conform metodologiei de screening aprobată prin ordin al ministrului sănătății astfel: 5. Medicul de familie poate trimite pacientul să efectueze analize medicale de depistare a afecțiunii oncologice și dacă, în cursul unei consultații în scop terapeutic, are suspiciunea că pe lângă afecțiunea pentru care s-a prezentat pacientul la consultație, ar mai putea exista și o astfel de afecțiune. Suspiciunea oncologică are la bază semne și simptome pe care medicul le interpretează integrându-le în evidența datelor medicale de care dispune. În cazul acutizării unor afecțiuni cronice pe care le are un pacient sau a prezenței oricăror simptome a căror proveniență trebuie clarificată, pacienții se prezintă la medicul de familie care, în urma evaluării stabilește conduita terapeutică. Pentru orice afecțiune acută/subacută/acutizare a unei boli cronice casa de asigurări de sănătate decontează medicilor de familie încă două consultații pentru fiecare episod de boală, în afara consultațiilor periodice pentru afecțiunile cronice. 6. Dacă în urma efectuării unei consultații medicul de familie va avea suspiciunea că pacientul are o formă de cancer (boală oncologică), pentru confirmarea sau infirmarea suspiciunii îl va putea trimite, după caz: Biletele de trimitere pentru cazurile suspecte oncologic vor fi marcate cu inițialele ”SO”. 7. Pe baza biletului de trimitere, medicul specialist din ambulatoriu va putea acorda pacientului persoană neasigurată consultații pentru depistarea afecțiunilor oncologice (se decontează pe un bilet de trimitere maximum 2 consultaţii/trimestru/persoană, prezentarea la a doua consultație consultație făcându-se direct, fără alt bilet de trimitere). De asemenea, medicul specialist va putea efectua proceduri diagnostice (spre ex. recoltare material bioptic, colposcopie, recoltare examen citologic cervico-vaginal, puncție biopsie cu ac, biopsie aspirativă de măduvă osoasă, puncție biopsie osteo-medulară, puncție biopsie mamară ghidată ecografic, endoscopii) și servicii medicale în scop diagnostic – caz (pentru depistarea cancerului de sân sau col uterin). După caz, medicul specialist va putea elibera pacientului bilete de trimitere (marcate SO), pentru: 8. Pe baza biletului de trimitere de la medicul de familie sau de la specialistul din ambulatoriu marcate SO, în spitalizare de zi se va efectua: Se recomandă ca aceste servicii să fie efectuate în maximum 28 de zile de la deschiderea primei foi de spitalizare de zi. Tot în spital se pot efectua și servicii medicale în scop diagnostic-caz pentru depistarea precoce a cancerului de col uterin si a cancerului de sân – pentru care nu este necesar bilet de trimitere. Regăsiți mai jos tipurile de afecțiuni oncologice pentru care se acordă servicii de spitalizare de zi standardizate: